Ваш успіх – Наша відповідальність
Медична документація в стоматології
Врахувуючи специфіку медичної практики, стоматологічні кабінети/клініки мають вести обов’язкову медичну документацію, форми якої затверджені Наказом МОЗ № 110
Перелік медичної документації:
- Форма первинної облікової документації № 003-3/о «Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення»;
- Форма первинної облікової документації № 037/о «Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)»;
- Форма первинної облікової документації № 037-1/о «Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда»;
- Форма первинної облікової документації № 037-2/о «Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортодонта»;
- Форма первинної облікової документації № 039-3/о «Щоденник обліку роботи лікаря- стоматолога-ортодонта (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)»;
- Форма первинної облікової документації № 039-4/о «Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда»;
- Форма первинної облікової документації № 043/о «Медична карта стоматологічного хворого № ___»;
- Форма первинної облікової документації № 069/о «Журнал запису амбулаторних операцій»;
- Форму первинної облікової документації № 028/о «Консультаційний висновок спеціаліста»;
- Форму первинної облікової документації №003-6/о «Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення».
Цей перелік не є вичерпим і стоматологічний кабінет/клініка має право у випадку необхідності розробляти додаткові медичні документи (зокрема, інформовані згоди на кожну окрему процедуру), які затверджуються наказом.
Також, враховуючи специфіку надання стоматологічної допомоги та її довготривалість, доцільним є наявність Анкети пацієнта, Плану лікування та обов’язкове підписання з кожним пацієнтом Договору про надання медичних (стоматологічних) послуг.